פסיכותרפיה היא שם כולל לטיפול נפשי באמצעות דיבור. הפסיכותרפיה החלה את דרכה בפסיכואנליזה של פרויד, ומאז המשיכה להתפתח ולהתרחב למגוון רחב של גישות ושיטות טיפוליות. בעמוד זה ריכזנו את כל המידע על פסיכותרפיה: מהי פסיכותרפיה? מתי כדאי לפנות לפסיכותרפיה? מהם סוגי הפסיכותרפיה הקיימים? וכיצד לבחור פסיכותרפיסט?
.jpeg)
פסיכותרפיה היא שם כולל להתערבות טיפולית המבוססת על שיחה. מקור הפסיכותרפיה הוא בפסיכואנליזה אשר פיתח זיגמונד פרויד בשלהי המאה ה-19. במסגרת עבודתו עם מטופלים אשר סבלו מסימפטומים בלתי מוסברים כמו שיתוק או אילמות, הגיע פרויד אל המסקנה כי קיימים קונפליקטים לא-מודעים אשר מפעילים את האדם במידה רבה, ואחראים להיווצרות הסימפטומים. רק לאחר שנחשף הקונפליקט הלא מודע, באמצעות שימוש באסוציאציות חופשיות בדיבור, יכול להיפתר גם הסימפטום. בהתאם, פיתח פרויד את השיטה הפסיכואנליטית אשר התבססה על יצירת שיח במסגרתו ניתן לחקור את החוויות הלא מודעות העומדות בבסיס הסימפטומים הנפשיים.
מאז ימיו של פרויד חוקרים וקלינאים זיהו גורמים נוספים אשר תורמים ליעילות הפסיכותרפיה ובהתאם, נוצרו מודלים ושיטות טיפוליות רבות. לדוגמא, חלקן מתבססות על הקשר בין המטופל למטפל (הגישה ההתייחסותית) או על הבניה מחדש של אמונות והתנהגויות מגבילות (הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית), אך רעיון הטיפול בדיבור, באמצעות שיח, נותר בעינו כעומד בבסיס הפסיכותרפיה.
לא זמן רב לאחר התפתחות הפסיכואנליזה החלו לצמוח מודלים טיפוליים נוספים, אשר חלקם התבססו על הנחותיו של פרויד וחלקם נפרדים מהגותו לחלוטין. בעבר, התקיימה הפרדה ברורה בין סוגים שונים של פסיכותרפיה אך עם השנים אינטגרציה בפסיכותרפיה הפכה למהותית והכרחית לטיפול מוצלח המותאם לצרכי המטופל והמטפל, ולמפגש הייחודי ביניהם.
יחד עם זאת, נציג כעת מודלים מרכזיים של סוגי פסיכותרפיה:
1. פסיכותרפיה דינמית: פסיכותרפיה דינמית היא ״קרובת המשפחה״ הקרובה ביותר אל הפסיכואנליזה, והיא כוללת תתי-גישות מרובות כמו פסיכותרפיה התייחסותית, פסיכולוגיית העצמי ועוד. פסיכותרפיה דינמית היא גישה המבוססת על ההנחה שאירועי עבר ויחסים בין אישיים משמעותיים מראשית חיינו מעצבים את דפוסי היחסים שלנו, את תפיסתנו העצמית ואת האופן בו אנו מווסתים את רגשותינו. אלמנטים אלו מתקיימים בנפשנו באופן לא מודע, אך משפיעים על היחסים שאנו בוחרים, על רגשותינו ומצוקותינו ועל האופן בו אנו מתנהלים בחיי היום-יום.
לפי גישות אלו, דפוסי יחסים, אירועי עבר, קונפליקטים לא מודעים ואירועים שלא זכו לעיבוד רגשי מספק, עלולים להביא למגוון רחב של סימפטומים. פסיכותרפיה דינמית מסייעת בהתמודדות עם סימפטומים רגשיים באמצעות 2 מתודות מרכזיות: האחת, היא חקירה והתבוננות בעולמו הפנימי של המטופל, באופן המאפשר להפוך את ההיבטים הלא מודעים למודעים, ובכך לנטרל או לצמצם את השפעתם ההרסנית. השנייה, היא יצירת קשר טיפולי עמוק בין המטפל למטופל, המספק למטופל התנסות בדפוס קשר משמעותי ומיטיב, לעיתים לראשונה בחייו.
2. פסיכותרפיה התנהגותית-קוגניטיבית (CBT): פסיכותרפיה התנהגותית-קוגניטיבית מתבססת על ההנחה לפיה סימפטומים רגשיים והתנהגותיים נובעים מרכישה ואימוץ של דפוסי התנהגות וחשיבה בלתי יעילים. על כן, שינוי דפוסי המחשבה וההתנהגות המזיקים יובילו גם לנטרול הסימפטומים הרגשיים. בהתאם, במסגרת הטיפול נעשה שימוש בטכניקות שונות אשר מסייעות בהגמשת דפוסי חשיבה נוקשים, ובחיזוק התנהגויות וסגנונות חשיבה רצויים, כגון טכניקות נשימה והרגעה עצמית, מיינדפולנס, חשיפה הדרגתית לגירויים מאיימים, אתגור דפוסי מחשבה בלתי יעילים ועוד. פסיכותרפיה התנהגותית-קוגניטיבית נחשבת לטכניקה יעילה ומהירה יחסית להתמודדות עם סימפטומים אובססיביים קומפולסיביים, חרדתיים והתנהגותיים.
3. טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT): פסיכותרפיה דיאלקטית היא שיטת טיפול לבוגרים ומתבגרים המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית, או כל קושי משמעותי בוויסות הרגשי, אשר עלול לבוא לידי ביטוי בהתנהגויות של פגיעה עצמית והפרעות התנהגות. פסיכותרפיה דיאלקטית מתמקדת בהקניית כישורי התמודדות כמו ויסות עצמי, נשיאת מצוקה, שליטה עצמית, הימנעות מפגיעה עצמית וניהול קשרים בין-אישיים. פסיכותרפיה דיאלקטית מתקיימת לרוב במקביל לפסיכותרפיה דינמית, כך שהמטופל יכול לעבד את חוויותיו הרגשיות במסגרת פסיכותרפיה דינמית, ולהתמקד בשינוי דפוסי התנהגות במסגרת הפסיכותרפיה הדיאלקטית.
4. סכמה תרפיה: פסיכותרפיה מבוססת סכמה היא שיטת טיפול אשר מתבססת על ההנחה שהתנסויותינו וחוויותינו בילדות מביאים להיווצרות סכמות אדפטיביות (למשל: העולם הוא מקום בטוח, אפשר לסמוך על אנשים) ולסכמות בלתי אדפטיביות (למשל: אסור לסמוך על אף אחד, אף אחד לא יכול לאהוב אותי). סכמות בלתי אדפטיביות משפיעות לרעה על חוויות רגשיות ובין אישיות בבגרות, וגורמות למצוקה. במסגרת פסיכותרפיה מבוססת סכמה נעשה ניסיון לזהות סכמות בלתי אדפטיביות, לחקור את שורשיהן ולזהות את האופן השלילי בו הן משפיעות על חייו של המטופל. זאת, במסגרת קשר אמפתי ומשמעותי הנוצר בין המטפל למטופל, ויוצר חוויה רגשית מתקנת אשר מאפשרת לסכמות חיוביות ואדפטיביות יותר להיווצר.
5. טיפול ממוקד רגש (EFT): פסיכותרפיה ממוקדת רגש היא שיטת טיפול המתבססת על ההנחה כי קשיים רגשיים נובעים ממודעות בלתי מספקת לרגשות, אשר מביאה לקושי בוויסות שלהם. בהתאם, פסיכותרפיה ממוקדת רגש מתמקדת ביצירת אווירה תומכת ואמפתית המאפשרת למטופל להתוודע למצבים הרגשיים השונים שהוא חווה, לחקור אותם לעומק וללמוד לווסת אותם כך שיהיו מלווים בפחות מצוקה וסבל.
איך יודעים שכדאי לפנות לפסיכותרפיה? איך מבחינים בין קשיים שיכולים לחלוף עם הזמן, לבין קשיים המצריכים פנייה לפסיכותרפיה? התשובות לשאלות אלו אינן חד משמעיות, מאחר שאנשים שונים זה מזה בעוצמות הסבל הנפשי שהם חווים, בנכונות שלהם לפנות לעזרה ובמידת סקרנותם לגבי עולמם הפנימי.
עם זאת, כאשר המצוקה הנפשית הופכת משמעותית ואף מובילה לסימפטומים רגשיים או גופניים או פוגעת בתפקוד היום יומי, החברתי, המקצועי או החברתי, ככל הנראה ניתן יהיה להרוויח מטיפול רגשי באמצעות פסיכותרפיה. כמו כן, אל מול משברים ואירועים טראומטיים, פסיכותרפיה עשויה לסייע בעיבוד החוויה וחיזוק יכולות ההתמודדות וההסתגלות.
גם אל מול קשיים זוגיים או בין אישיים, הרגלי התנהגות לא אדפטיביים (כמו בעיות אכילה, שימוש בחומרים ועוד) או תחושות כלליות של חוסר סיפוק, חוסר מיצוי, אי שקט ואי שביעות רצון אשר קשה "לשים את האצבע" על מקורותיהם. אנשים עשויים להרגיש ש"משהו לא בסדר" באופן מעורפל וחמקמק, ולהתקשות לזהות את הגורם לתחושה. במקרים אלו פסיכותרפיה יכולה להיות גורם מסייע משמעותי, במסגרתה ניתן לזהות את מוקד הקושי, ולאחר מכן להתמודד עמו ועם החיים.
כיוון שקיים מגוון רחב של סוגי פסיכותרפיה, מטפלים שונים ומצוקות שונות, לעיתים לא ברור כיצד לבחור את הטיפול המתאים ביותר. על מנת לסייע בבחירת הטיפול המתאים ביותר, כדאי לשאול מספר שאלות:
1. מי המטופל? הצעד הראשון לבחירת פסיכותרפיה הוא לזהות ולהבין מי המטופל. האם את.ה עצמך? אולי דווקא יש צורך בטיפול זוגי /דיאדי/ משפחתי/ הדרכת הורים? בהתאם, ניתן להיוועץ עם גורם מקצועי מומחה ולבחור במסגרת הטיפולית המתאימה ביותר: טיפול פרטני, טיפול זוגי, טיפול משפחתי, טיפול בילדים, או הדרכת הורים.
2. מה הקושי? לא תמיד קל לזהות את מוקד הקושי בגללו פונים לטיפול, אך כאשר לקושי יש שם או הגדרה ברורים (למשל הפרעות אכילה, חרדה או דיכאון), כדאי לפנות אל איש מקצוע בעל מומחיות בתחום סביבו אתם פונים לטיפול. כדי לדעת האם המטפל או המטפלת אותם אתם שוקלים אכן מנוסים בתחום הרלוונטי לכם, תוכלו לקרוא על הניסיון שלהם באתר האינטרנט שלהם, בעמוד המטפל שלהם באינדקס מטפלים, או לשאול אותם על כך באופן ישיר.
3. איזו פסיכותרפיה מתאימה לי? מחקרים רבים אשר ניסו לדרג את יעילותן של שיטות פסיכותרפיה שונות הצביעו שוב ושוב על כך שסביב מרבית הקשיים הרגשיים, אין עדיפות ברורה לסוג פסיכותרפיה מסוים על פני אחר. יעילות הפסיכותרפיה נמצאה כמושפעת בעיקר מגורמים המשותפים לכלל הגישות הטיפוליות, כמו איכות הקשר הטיפולי הנוצר בין המטפל למטופל, ומידת ההסכמה בין המטפל למטופל על מטרות הטיפול. כמו כן, פעמים רבות למטפלים כלים שונים, כך שהגישה הטיפולית שלהם תהא אינטגרטיבית במידת מה. בהתאם, ברוב המקרים בחירת סוג הפסיכותרפיה צריכה להיעשות בעיקר על סמך התחושה האישית שלכם, היכולת להתחייב ולהתמסר, וכן החיבור שלכם לגישה.
4. איזה מטפל מתאים לי? ההתאמה האישית בין המטפל למטופל היא בעלת השפעה מכרעת על תוצאות הטיפול, כך שמטפל שיגיע לתוצאות מצוינות עם מטופל אחד, עשוי שלא להגיע לתוצאות טובות עם מטופל אחר. בהתאם לכך, קשה להצביע על הנחיות חד משמעיות אשר יובילו לבחירת המטפל ה"אידיאלי". לכן, הדרך הטובה ביותר לבדוק את התאמת המטפל היא בעזרת שיחה טלפונית או פנים אל פנים. בשיחה הראשונה עם המטפל או המטפלת, נסו להקשיב לתחושת הבטן שלכם – האם אתם מרגישים בנוח? האם השיחה מתקדמת בכיוונים שנחווים אצלכם כרלוונטיים ובעלי ערך? כמו כן, חשוב לשים לב כי המטפל מנהל את השיח הטיפולי במקצועיות: מתחיל את הפגישות בזמן, ממוקד בך ובמטרותיך, ומגיב באופן קשוב ורציני לספקות או חששות הנוגעים לתהליך הטיפולי ותוצאותיו.
