פיברומיאלגיה: התמודדות עם כאב בלתי נראה

צוות בטיפולנט

מה זה פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה נגזרת מן המילה הלטינית Fibro שמשמעותה רקמה, ומן המילים היווניות Myo (שריר) ו-Algia (כאב). בהתאם לשמה, פיברומיאלגיה היא למעשה תסמונת כאב כרוני המתאפיינת בעיקרה בכאב מפושט ועייפות מתמדת, אך גם ברגישות מוגברת באזורי גוף שונים, הפרעות שינה, קשיי ריכוז וזיכרון ועוד.

במקרים רבים, התמודדות עם כאב כרוני מסוג זה משפיעה באופן קיצוני על חייו של האדם, אף על פי שלמראית עין הוא עשוי להיראות למתבונן מבחוץ בריא לגמרי. הכאב עלול להיות חמור מספיק כדי לפגוע בתפקודו התעסוקתי והחברתי, ביכולת שלו לחוות הנאה, ולעתים אף להיות מלווה בהתפתחות של דיכאון וחרדה.

כיום מוערך כי כ-2-8 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מפיברומיאלגיה, ונשים מאובחנות בשיעור גבוה יותר. תהליך האבחון הוא מורכב היות שאין בדיקה חד משמעית (כמו למשל בדיקת דם) לגילוי המחלה. לכן, האבחנה לרוב מתבססת על בחינת ההיסטוריה הרפואית של האדם, שלילת מצבים רפואיים אחרים אשר יוכלו להסביר את הכאבים והעייפות, בדיקת רגישות של 19 נקודות שונות בגוף ותשאול על קיומם של תסמינים נוספים.

האם פיברומיאלגיה היא מחלה נפשית?

 נכון להיום, המחקר אינו יודע להצביע במדויק על מערך הגורמים והמנגנונים המעורבים בהתפתחות המחלה, אך ישנן עדויות לשינויים פיזיולוגיים שונים המתרחשים בקרב החולים. מבחינה רפואית, פיברומיאלגיה אינה מסווגת כמחלה פסיכיאטרית אלא ראומטולוגית, בהיותה קשורה בכאב במפרקים וברקמות סמוכות.

לצד זאת, הספרות המחקרית מלמדת כי אנשים רבים המתמודדים עם פיברומיאלגיה אכן מתמודדים גם עם מצבים נפשיים שונים כמו דיכאון, חרדה, פוסט-טראומה ואלקסיתימיה. למעשה, אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה הם בעלי סיכון גבוה פי 3 לסבול גם מדיכאון לעומת האוכלוסייה הכללית. בהקשר זה, ראוי לציין כי דיכאון ופיברומיאלגיה חולקים מספר תסמינים משותפים כגון עייפות, מצב רוח ירוד, קושי להתרכז וקשיי שינה.

בכל זאת, בשלב הנוכחי, המדע אינו יודע להפריד בצורה ברורה בין המימד הנפשי למימד הגופני של פיברומיאלגיה. ראשית, חלק מהתסמינים של פיברומיאלגיה, כמו כאבי שרירים ועייפות כרונית, יכולים להוביל להפחתה בפעילות הגופנית ולבידוד חברתי, אשר בתורם תורמים להתפתחותם של קשיים נפשיים. שנית, המתח הרגשי הנלווה למחלה "בלתי נראית" אשר לוקח לעתים זמן לאבחן ואין לה טיפול ברור, בוודאי עלולים להשפיע על מצב הרוח ולעורר כעס, תסכול, חרדה ועוד.

• מחלה כרונית - כיצד להתמודד עם השלכותיה הנפשיות?

  
• צפו עכשיו: על כאב כרוני - היבטים נפשיים ודרכי התמודדות

  
• הביצה והתרנגולת: על הקשר בין בריאות נפשית ופיזית

  

כיצד ניתן לטפל בפיברומיאלגיה?

מאחר שמערך הגורמים לפיברומיאלגיה אינו ברור, הטיפול מתמקד ברובו בהקלה על תסמיני המחלה. בשל אופיה רב הפנים של המחלה, הכולל היבטים גופניים ונפשיים שונים, מומלץ כי הטיפול יכלול מעורבות של גורמים מקצועיים שונים. אבני היסוד המקובלות של הטיפול הן טיפול תרופתי ופסיכותרפיה, לצד המלצה מובהקת לפעילות גופנית סדירה, המקלה על חומרת ותדירות הופעת התסמינים. 

הטיפול התרופתי כולל בדרך כלל משככי כאבים לצד טיפול בתרופות נוגדות דיכאון ונוגדות פרכוסים, אשר מטרתן להקל על הכאב הכרוני ועל התסמינים הנפשיים הנלווים למחלה. במקביל לכך, טיפול פסיכולוגי יכול לסייע בהבנת המצב ובפיתוח אסטרטגיות להתמודדות עם כאב כרוני, שינוי דפוסי מחשבה המעצימים את הקושי הרגשי הנלווה למחלה, ומתן מענה לתסמינים של דיכאון, חרדה ועוד. גישות טיפול אשר רלוונטיות במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה הן:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), הנחשב לגישה היעילה ביותר לטיפול בפיברומיאלגיה

• טיפול המשלב כלים מעולם המיינדפולנס

• טיפול בגישה הנותנת דגש מרכזי לקשר גוף-נפש כמו למשל פסיכולוגיה רפואית

4 טיפים להתמודדות עם פיברומיאלגיה

לסיום, אם אתם או מישהו מיקיריכם מתמודדים עם פיברומיאלגיה, הכנו לכם 4 טיפים לחיי היום-יום אותם ניתן ליישם כבר עכשיו על מנת לסייע בהתמודדות עם המחלה:

1. אורח חיים בריא

שילוב של הרגלים בריאים כמו פעילות גופנית, תזונה בריאה, תרגול מדיטציה והקפדה על היגיינת שינה (למשל, ללכת לישון בשעות קבועות ולהימנע משימוש בטלפון הנייד לפני השינה) הוכחו מחקרית כגורמים המסייעים בהפחתת כאבים כרוניים ותשישות.

2. התכווננו לגוף שלכם והקשיבו למה שהוא אומר

הגוף שלכם יודע יותר ממה שאתם נוטים לחשוב, ולכן אחד הדברים החשובים בהתמודדות עם כל מצב גופני שהוא הוא ללמוד להקשיב לו. אין סיבה לדחוף את עצמכם עד הקצה ולהמשיך בפעילות מסוימת מעבר למה שהגוף שלכם מאותת לכם שהוא מסוגל. הקפידו לנוח ולהאט את הקצב כאשר יש בכך צורך.

3. תיאום ציפיות

למדו להגדיר ציפיות מציאותיות, התואמות את מה שאתם והגוף שלכם מסוגלים לעשות בכל יום או תקופה. הצבת יעדים בלתי ריאליים עלולה להשאיר אתכם עם תחושות כישלון ותבוסה, אשר לאורך זמן פוגעות בבריאותכם הנפשית.

4. אל תהיו גיבורים – בקשו עזרה!

אתם לא צריכים לעשות הכל בעצמכם ולכולם מגיעה הפסקה מדי פעם בפעם. הפגינו קצת חמלה עצמית כשאתם צריכים מנוחה וזכרו שזה בסדר לבקש עזרה מחברים ומבני משפחה. בנוסף, אם אתם מרגישים שאתם צריכים עזרה שהסביבה לא יכולה להציע – פנו בהקדם לעזרה מקצועית והעניקו לעצמכם את הטיפול המגיע לכם.

מקורות

Clauw D. J. (2009). Fibromyalgia: an overview. The American journal of medicine, 122(12 Suppl), S3–S13

Galvez-Sánchez, C. M., & Reyes Del Paso, G. A. (2020). Diagnostic Criteria for Fibromyalgia: Critical Review and Future Perspectives. Journal of clinical medicine, 9(4), 1219

Mease, P. (2005). Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis outcome measures, and treatment. The Journal of Rheumatology Supplement, 75, 6-21

Sarzi-Puttini, P., Giorgi, V., Marotto, D., & Atzeni, F. (2020). Fibromyalgia: an update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nature reviews. Rheumatology, 16(11), 645–66

Siracusa, R., Paola, R. D., Cuzzocrea, S., & Impellizzeri, D. (2021). Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. International journal of molecular sciences, 22(8), 3891

https://www.psychologytoday.com/us/blog/happiness-is-state-mind/202112/differentiating-fibromyalgia-depression-and-cfs