צ'רלי, איש עסקים צעיר, מגלה כי אביו הוריש את כספו לאחיו הבכור אותו לא הכיר צ'רלי מעולם. צ'רלי מחליט לחטוף את האח, המאושפז בבית חולים פסיכיאטרי, בכדי להשיג את כספו, ותוך מסעם המשותף נחשף לאורח החיים המוזר של אחיו, ריימונד: ריימונד חי ע"פ חוקים נוקשים הנוגעים לכל תחום בחייו, כולל סוג ואופן אכילת המזון, שגרת הצפייה בטלויזיה וכן הלאה. כמו כן, על אף שהוא לא מסוגל להבין מהו כסף, הוא מסוגל לערוך חישובים מורכבים בראשו ולזכור בע"פ סדרות מספרים.
סיפורו של ריימונד לקוח, אמנם, מהסרט "איש הגשם", אך מוזרותו של ריימונד, היצמדותו לריטואלים קבועים, קשיי התקשורת שלו ויכולותיו החריגות מאפיינים אנשים הלוקים באחת מהפרעות ההתפתחות הנרחבות.
מהן הפרעות התפתחות נרחבות?
קבוצת הפרעות ההתפתחות הנרחבות (PDD) היא קבוצת הפרעות המתגלות, בד"כ, בילדות המוקדמת (עד גיל 3), וכוללות פגיעה תפקודית במספר היבטי חיים משמעותיים:
פגיעה במיומנויות החברתיות: היעדר עניין והנאה מקשרים חברתיים ובין אישיים. לדוגמא, היעדר עניין במשחק הדדי, התחמקות מקשר עין, רתיעה ממגע.
פגיעה במיומנויות התקשורת: לקות בשימוש בשפה או ברכישתה, שימוש בסימנים לא מילוליים, קושי בהבנת סיטואציות חברתיות.
התנהגות סטריאוטיפית: התנהגות ועיסוק בפעילויות נוקשות וסטריאוטיפיות, הצמדות לשגרה ולריטואלים. לדוגמא, הפגנת עניין מוגזם בחפץ מסוים, שמירה על סדר אכילה קבוע, התעוררות חרדה קשה בתגובה לשינויים בסביבה או בסדר היום.
סוגים של ההפרעות
קיימים חמישה סוגים שונים של הפרעות התפתחות נרחבות:
אוטיזם: הפרעה המאופיינת בלקות משמעותית בתחום החברתי והתקשורתי ובהתנהגות סטריאוטיפית וריטואלית הפוגעת באופן קריטי ביכולת התפקודית. מרבית האוטיסטים סובלים גם מפיגור שכלי.
תסמונת אספרגר: תסמונת המאופיינת בפגיעה בתפקוד החברתי, התנהגות סטריאוטיפית ונוקשה ותחומי עניין צרים וייחודיים. האינטליגנציה והתפקודים השפתיים-מילוליים נוטים להיות תקינים, אך ישנם קשיים בהבנת סיטואציות חברתיות.
תסמונת רט: תסמונת השכיחה יותר אצל בנות ומאופיינת בהתפתחות תקינה ב-6-18 חודשי החיים הראשונים, שאחריה מופיעה התדרדרות תפקודית משמעותית בתחום השפתי, המוטורי והקוגניטיבי ואובדן מיומנויות שנרכשו קודם לכן.
הפרעה דיסאינטגרטיבית בילדות: הפרעה נדירה המתבטאת בהתפתחות תקינה עד גיל שנתיים שאחריה מופיעה התדרדרות משמעותית ביכולת השפתית, המוטורית והחברתית וביכולת לשלוט בסוגרים. כמו כן, מופיעות התנהגויות סטריאוטיפיות.
הפרעה התפתחותית נרחבת לא ספציפית: אבחנה הניתנת כאשר מופיעים תסמינים המאפיינים הפרעות מקבוצת ההפרעות ההתפתחות הנרחבות, אך תסמינים אלו אינם מספיקים לקביעת אחת האבחנות הקודמות. לדוגמא, ילד אשר מפגין עניין בילדים אחרים ואינו סובל מלקויות שפתיות אך מגלה קושי משמעותי בהבנת סיטואציות חברתיות.
למרות העניין הרב שמעוררות הפרעות ההתפתחות הנרחבות בקרב חוקרים ואנשי טיפול, הגורמים להיווצרותן אינם ידועים בוודאות. ההפרעות נותרות קבועות לאורך החיים, אך טיפולים התנהגותיים, תרופתיים ופסיכותרפיים מסייעים בשיפור מיומנויות חברתיות ותקשורתיות ובהעלאת רמת החיים הכוללת. כמו כן, נפוצים טיפולים כריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת וכד'.
ביבליוגרפיה
Kaplan H.I, Sadock B.J, Grebb J.A (2007) Synopsis of psychiatry, Behavioral sciences, Clinical Psychiatry, tenth edition.
