הטיפול בהפרעת אישיות גבולית: דיאלקטיקה, מנטליזציה ויחסי העברה

10/1/25

עמית ינקוביץ | תמי קויפמן | ד"ר יוגב קיויתי | נעה ביימן

רבים מהמתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית מנהלים אורח חיים סוער ונדמים כמעט תמיד כבעיצומו של משבר. השינויים החדים בחוויה הרגשית והתנודות הקיצוניות בדימוי העצמי ובתפיסת האחר כה מטלטלים, עד שהם מובילים למצוקה נפשית משמעותית ולעיתים אף להתנהגויות של הרס עצמי ואובדנות.

לפיכך, הטיפול בהפרעת אישיות גבולית מציב בפני אנשי ונשות הטיפול אתגרים לא פשוטים, אשר נוגעים בין היתר לסטינג הטיפולי ולרגשות העוצמתיים אשר מתעוררים לא פעם ביחסי ההעברה.

השבוע בגיליון, ליקטנו עבורכם הרצאות ומאמרים אשר מבקשים להעמיק את ההבנה הקלינית על אודות ההפרעה, ולהציג את הגישות הטיפוליות המובילות בתחום.

נפתח עם סקירה חדשה למאמרם של Falk Leichsenring, Nicolas Heim, Frank Leweke, Carsten Spitzer, Christiane Steinert ו-Otto F. Kernberg אשר מציע תמונה עדכנית על הפרעת אישיות גבולית, מאת עמית ינקוביץ. הסקירה כורכת בצורה מקיפה אך נגישה את המידע המחקרי העדכני ביותר על אודות ההפרעה, ומתייחסת למאפייניה הקליניים, גורמים להתפתחותה ועקרונות מרכזיים לאבחון, טיפול והתמודדות עם מצבי משבר ואובדנות.

נמשיך עם מאמרה של תמי קויפמן, "הכול על הפרעת אישיות גבולית - מדריך למטפלים", בו מפורטת התמונה הקלינית לה ניתן לצפות בקרב המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית. זאת, תוך התייחסות לתפקידה של הסביבה המשפחתית ולאתגרים המאפיינים את הטיפול. בהמשך לכך, מציגה קויפמן את עקרונות הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי (DBT) והאופן בו הוא עשוי לסייע למטופלים לגבש אסטרטגיות התמודדות חדשות ותחושת הגשמה.

נעבור להרצאתו של ד"ר יוגב קיויתי – "הזמנה להתבונן על תהליכים בטיפול פסיכודינמי להפרעת אישיות גבולית" אשר ניתנה במסגרת הכנס "מה תורם להצלחת הטיפול? גורמי שינוי בפסיכותרפיה" מטעם הקבוצה הישראלית למחקר בפסיכותרפיה. בהרצאתו, דן ד"ר קיויתי במנטליזציה משותפת כיסוד טרנספורמטיבי חשוב בטיפול בהפרעת אישיות גבולית, אשר עשוי לשפר את יכולות הוויסות הרגשי ולגבש חוויה עצמית מאוזנת ואחידה יותר.

נמשיך עם סקירת הרצאתו של פרופ' אוטו קרנברג – "דפוסי העברה בהפרעות אישיות שונות וטיפול ממוקד העברה" מאת נעה ביימן. ההרצאה התמקדה בהצגת הטכניקה של טיפול ממוקד העברה (TFP) המיועד לטיפול בהפרעות אישיות בכלל, והפרעת אישיות גבולית בפרט. תוך התייחסות לארגוני האישיות השונים ולהפרעות אישיות נוספות, תיאר פרופ' קרנברג את מגוון דפוסי ההעברה המתפתחים בטיפול עם אוכלוסייה טיפולית זו.

נסיים עם המלצה חמה לבקר בעמוד האוסף באתרנו אשר מוקדש לטיפול בהפרעת אישיות גבולית בתוך אזור האוספים של בטיפולנט. בעמוד זה תוכלו למצוא שלל הרצאות ומאמרים אשר עוסקים בגישות טיפוליות שונות בהפרעת אישיות גבולית, בחשיבה התיאורטית בתחום ובתופעות קליניות נוספות אשר פעמים רבות נלוות אליה כמו הפרעות אכילה, אובדנות ועוד.