טריכוטילומניה היא הפרעת תלישת שיער אשר מאופיינת במריטה עקבית ומתמשכת של השיער מאזורים שונים בגוף. בעמוד הנוכחי תוכלו לקרוא על האבחנה הקלינית על פי ה-DSM, על השכיחות והגורמים להפרעה ועל הטיפול האפשרי בה.
מהם התסמינים הקליניים של טריכוטילומניה?
הפרעת תלישת שיער, או טריכוטילומניה, היא הפרעה נפשית המאופיינת במריטה עקבית ומתמשכת של השיער, מכל מקום על הגוף, אך לרוב מהקרקפת. פעמים רבות, ההפרעה כוללת איבוד שיער בולט לעין ותחושות מתח רב לפני האקט עצמו ותחושה של שחרור או סיפוק לאחר מעשה. למרות שבאופן מסורתי נחשבה טריכוטילומניה להפרעת שליטה בדחפים, טריכוטילומניה מזוהה כיום כ
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD). פעמים רבות, טריכוטילומניה מופיעה בקו מורבידיות עם הפרעות נפשיות או תופעות אחרות, כמו OCD, דיכאון, חרדה, חיטוט בעור או כסיסת ציפורניים. כמו כן, בהיותה הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, מריטת השיער תלווה לרוב ב"טקס" של שזירת השיער, לעיסתו ולעיתים אף בליעתו.
אבחנה על פי ה-DSM
על פי ה-DSM-5, ספר האבחנות האמריקאי, ניתן לאבחן טריכוטילומניה כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים:
1. מריטה חוזרת ונשנית של שיער, הבאה לידי ביטוי באופן הבולט לעין.
2. ניסיון מתמשך להמעיט או להפסיק את מריטת השיער.
3. מריטת השיער גורמת למצוקה משמעותית או פגיעה בתפקוד יום יומי, מקצועי, חברתי או כל תפקוד אחר החשוב לאדם.
4. מריטת השיער אינה תוצאה של מצב רפואי (למשל דלקות בעור).
5. מריטת השיער אינה ניתנת להסבר טוב יותר על ידי הפרעה אחרת (למשל, הפרעת גוף דיסמורפית).
שכיחות וגורמים
טריכוטילומניה לרוב תאובחן בקרב נשים, אך ייתכן ומדובר בהטיה הנובעת מסיבות שונות. תחילה, ייתכן והבדלים בין מגדרים הנוגעים ליחס כלפי שיער משפיעים על שכיחות ההפרעה בקרב גברים ונשים. שכן, ייתכן והשלכות ההפרעה, כמו קרחות בולטות לעין, מפריעות יותר לנשים ולכן הן נוטות יותר לחפש עזרה.
לרוב, טריכוטילומניה תלווה בהפרעות נפשיות נוספות (קומורבידיות), כגון OCD,
חרדה ו
דיכאון. כמו כן, הסיכון לסבול מהפרעת תלישת שיער גבוהה יותר בקרב אלו אשר מישהו במשפחתם הקרובה (דרגה ראשונה) סובל מ-OCD, חרדה או דיכאון. כיוון שההפרעה מקושרת לתחושות חרדה ומתח גבוה לפני מעשה המריטה ולהקלה משמעותית לאחריה, היא מתפתחת פעמים רבות לאחר חשיפה לטראומה בקרב אלו הסובלים מ
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
טריכוטילומניה תופיע במרבית המקרים בילדות או בגיל ההתבגרות וכן מדובר בהפרעה כרונית, עם תנודות של החמרה והקלה בתסמינים בהתאם למצב הנפשי ולפנייה לטיפול מקצועי רלוונטי. בקרב נשים, הסימפטומים עלולים להחמיר גם כתוצאה משינויים הורמונליים, סביב גיל ההתבגרות המינית וגיל המעבר.
כיצד ניתן לטפל בטריכוטילומניה?
כיום, הטיפול היעיל ביותר להפרעת תלישת שיער הינו שילוב של
טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי (כחלק מ
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי) הכולל היבטים של אימון להיפוך הרגל (habit-reversal training ;HRT). על מנת להתאים את הטיפול המדויק ביותר, על פי תחלואה כפולה, טראומה קודמת, גיל התפתחות ההפרעה וחומרתה, יש לפנות לאיש או אשת מקצוע מומחים בתחום ה-OCD והטריכוטילומניה בפרט. זאת, בכדי לאבחן ולקבל את הטיפול המותאם והיעיל ביותר.
מקורות
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Association
Farhat, L. C., Olfson, E., Nasir, M., Levine, J. L., Li, F., Miguel, E. C., & Bloch, M. H. (2020). Pharmacological and behavioral treatment for trichotillomania: An updated systematic review with meta?analysis. Depression and anxiety, 37(8), 715-727
Franklin, M. E., Zagrabbe, K., & Benavides, K. L. (2011). Trichotillomania and its treatment: A review and recommendations. Expert Review of Neurotherapeutics, 11(8), 1165-1174. doi:10.1586/ern.11.93
Gershuny, B. S .; Keuthen, N. J .; Gentes, E. L .; Russo, A. R .; Emmott, E. C .; Jameson, M .; Dougherty, D. D .; Loh, R .; Jenike, M. A . Current posttraumatic stress disorder and history of trauma in trichotillomania. Journal of Clinical Psychology 0021-9762, vol: 62 (12) 2006 p: 1521-1529
Victoria E White Kress, Brandy L Kelly, Laura J McCormick. Trichotillomania: Assessment, Diagnosis, and Treatment. Journal of Counseling and Development: JCD. Alexandria: Spring 2004. Vol. 82, Iss. 2; pg. 185
https://dictionary.apa.org/trichotillomania
