תפריט נגישות

מנגנונים מוחיים בדיכאון מג'ורי: סיכום מאמרם של צ'נג ועמיתים

צוות בטיפולנט

במהלך חודש אוקטובר 2016 התפרסם בכתב העת Brain מחקרם של Cheng, Rolls ועמיתיהם – שינויים הופכיים בחיזוק מידיאלי ואי-חיזוק לטרלי בקורטקס האורביטופרונטאלי בקרב הסובלים מדיכאון (Medial reward and lateral non-reward orbitofrontal cortex circuits change in opposite directions in depression). המחקר עסק בפעילות המוחית של הסובלים מדיכאון, תוך דגש על קשרים נוירולוגיים בין אזורי מוח שונים בתגובה לחיזוקים, אי-חיזוקים ועונשים.

במחקר השתתפו 909 נבדקים, מהם 421 נבדקים שאובחנו כסובלים מדיכאון מג'ורי ו-488 נבדקים ללא תסמיני דיכאון, ששימשו כקבוצת ביקורת. החוקרים בחנו את הקישוריות המוחית של הנבדקים במנוחה (Resting state functional connectivity between different voxels) והשוו את הפעילות המוחית ובמיוחד את הקשרים בין האזורים המוחיים השונים של חולים בדיכאון לאלו של אנשים בריאים.

החוקרים מצאו הבדלים שונים בעיקר בפעילות ובקישוריות של שני אזורים:

  • הקורטקס האורביטופרונטאלי-מידיאלי
    באזור ברודמן 13 בקורטקס האורביטופרונטאלי-מידיאלי (Medial orbitofrontal cortex Brodmann area 13) – אזור הפעיל בעת עיבוד חיזוקים, נמצא כי ישנה הפחתה בפעילות בקרב הסובלים מדיכאון. יתרה מזאת, הקישוריות של אזור זה עם אזורים הקשורים לזיכרון, ובעיקר עם הגיירוס (gyrus) ואזורי ברודמן 36 ו-28 באונה המידיאלית-טמפורלית (medial temporal lobe) הייתה נמוכה יותר ככל שציוני הנבדקים בשאלון המילטון לבחינת דיכאון (Hamilton Depression Rating Scale) היו גבוהים יותר. כלומר ככל שהנבדק דיווח על יותר תסמינים של דיכאון, כך הקשר בין אזורים הקשורים לחיזוק לאזורים הקשורים לזיכרון היה חלש יותר.


  • הקורטקס האורביטופרונטאלי-לטרלי
    אזור ברודמן 47/12 בקורטקס האורביטופרונטאלי-לטרלי (Lateral orbitofrontal cortex Brodmann area 47/12) – אזור המעורב בעיבוד עונשים ואירועים של אי-חיזוק, לא הראה קישוריות נמוכה לאזורי הזיכרון דלעיל. איפכא מסתברא, אזור זה הראה קישוריות מוגברת עם הגיירוס האנגולרי (angular gyrus) – הקשור לשפה; הפריכונוס (precuneus) – אזור הקשור לתחושת העצמי; ועם אזור ברודמן 21 בקורטקס הטמפורלי-ויזואלי (temporal visual cortex Brodmann area 21). בקרב נבדקים שסבלו מדיכאון אך טופלו בתרופות נוגדות דיכאון ניתן היה לראות פחות קישוריות מוגברת באזורים הקשורים לאזור ברודמן 47/12 בקורטקס האורביטופרונטאלי-לטרלי, בהשוואה לנבדקים הסובלים מדיכאון שלא נטלו טיפול תרופתי. כלומר - טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון מפחית את יתר הפעילות של אזורים הקשורים לעונש ואי-חיזוק עם אזורים הקשורים לתחושת העצמי ולשפה.


מסקנות המחקר

מתוצאות המחקר ניתן ללמוד כי בקרב הסובלים מדיכאון ישנה ירידה בפעילותם של מסלולים מוחיים הקשורים לזיכרון של חיזוקים, ירידה שככל שהיא גדולה יותר, כך תסמיני הדיכאון מתחזקים. החוקרים משערים שהירידה בפעילותם של מסלולים אלה קשורה לנטייתם של הסובלים מדיכאון להפחית בערכם של אירועים חיוביים וחיזוקים.

מסקנה נוספת היא כי בקרב הסובלים מדיכאון ישנה פעילות מוחית מוגברת של מסלולים מוחיים הקשורים לאי-חיזוק ולעונש, לתחושת העצמי ולשפה. החוקרים משערים שפעילות מוגברת במסלולים אלו קשורה לתחושת העצמי השלילית המפורשת ולמחשבות אוטומטיות שליליות המאפיינות דיכאון.

החוקרים מציעים כי ממצאים אלו מספקים תובנה משמעותית על שינויים מוחיים הקשורים בדיכאון, ומקווים כי בעתיד הקרוב הממצאים ישמשו בפיתוח טיפולים חדשים ויעילים להתמודדות עם המחלה שפוגעת בחייהם של מאות מיליוני אנשים.


ביבליוגרפיה

Cheng, W., Rolls, E. T., Qiu, J., Liu, W., Tang, Y., Huang, C. C., ... & Pu, J. (2016). Medial reward and lateral non-reward orbitofrontal cortex circuits change in opposite directions in depression. Brain, aww255.‏

30 שניות! זה הזמן הממוצע שמטפלים ב Therapy Notebook מכתיבים סיכום פגישה
כמה זמן אתם משקיעים בסיכום פגישה? בואו תבדקו.
Therapy-Notebook - לכל הפרטים
מיגדלור 4 - התמודדות עם טראומת החטיפה ואובדן עמום
המפגש יעסוק בחוויית האובדן העמום ובטראומת החטיפה שיחה עם: ד"ר עינת יהנה מנחות: ד"ר שרון זיו ביימן וגלית יצחקי-דרייזין
מכון מפרשים, ארוע מקוון
23/2/2025
הצצה אל ספר בהתהוות
מעבר לשבר עבודה טיפולית עם הורים בתהליכי פרידה וגירושים
מכון מפרשים , ארוע מקוון
4/3/2025
מבט אל הנפש הישראלית בזמן טראומה
שיחה עם ד"ר גבי מן על פסיכואנליזה בצל משבר
מכון מפרשים,ארוע מקוון
9/3/2025
מי באש... טיפול דינמי חוויתי בדפוסי הרס עצמי שונים
הסמינר יתייחס לתופעה הכוללת של חבלה עצמית אנושית (self-sabotage) בצורה מקיפה, הן תאורטית והן קלינית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה, ארוע מקוון
11/3/2025
נמשכת ההרשמה לתוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית ולתכניות הליבה בפסיכותרפיה פסיכואנליטית
תוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית במסורת ויניקוט, ביון וקוהוט
מרכז ויניקוט בישראל
15/3/2025
כנס הסכמה תרפיה החמישי
הכנס עוסק בשילוב סכמה תרפיה עם גישות טיפוליות אחרות, ובתרומה של סכמה תרפיה לטיפול בסוגיות ייחודיות
האקדמית תל אביב יפו, יום עיון פרונטלי- לפרטים >>
18/3/2024
שברים ואיחויים בקבוצה, מהלכה למעשה
עדויות והמשגות מתוך עבודה קבוצתית במרכז חוסן שדרות
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה,קולנוע חן החדש, ההסתדרות 12, שדרות
21/3/2025
פסיכוסומטיקה ומלחמה
שמחים להציג את הכנס החצי שנתי לשנת 2025
האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה בשיתוף מכון מפרשים ,האקדמית תל אביב יפו
28/3/2025
אובדן טראומטי של הורים בילדות
גורמי סיכון והגנה על בריאות הנפש
מכון מפרשים ,המכללה האקדמית תל אביב יפו
4/4/2025
עוגן בית הספר לפסיכותרפיה מבוססת אינטגרציה תכנית תלת שנתית
מוזמנים ומוזמנות לקחת חלק בתוכנית הכשרה תלת שנתית ייחודית ומקיפה המקנה יכולות לאינטגרציה בין הגישות השונות בפסיכותרפיה ולהצטרף לקהילה מקצועית, לומדת ומתפתחת.
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
שנת הפעילות תשפ"ו - מחזור אוקטובר 2025
30 שניות! זה הזמן הממוצע שמטפלים ב Therapy Notebook מכתיבים סיכום פגישה
כמה זמן אתם משקיעים בסיכום פגישה? בואו תבדקו.
Therapy-Notebook - לכל הפרטים
מיגדלור 4 - התמודדות עם טראומת החטיפה ואובדן עמום
המפגש יעסוק בחוויית האובדן העמום ובטראומת החטיפה שיחה עם: ד"ר עינת יהנה מנחות: ד"ר שרון זיו ביימן וגלית יצחקי-דרייזין
מכון מפרשים, ארוע מקוון
23/2/2025
הצצה אל ספר בהתהוות
מעבר לשבר עבודה טיפולית עם הורים בתהליכי פרידה וגירושים
מכון מפרשים , ארוע מקוון
4/3/2025
מבט אל הנפש הישראלית בזמן טראומה
שיחה עם ד"ר גבי מן על פסיכואנליזה בצל משבר
מכון מפרשים,ארוע מקוון
9/3/2025
מי באש... טיפול דינמי חוויתי בדפוסי הרס עצמי שונים
הסמינר יתייחס לתופעה הכוללת של חבלה עצמית אנושית (self-sabotage) בצורה מקיפה, הן תאורטית והן קלינית
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה, ארוע מקוון
11/3/2025
נמשכת ההרשמה לתוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית ולתכניות הליבה בפסיכותרפיה פסיכואנליטית
תוכנית הכשרה בפסיכואנליזה אונטולוגית במסורת ויניקוט, ביון וקוהוט
מרכז ויניקוט בישראל
15/3/2025
כנס הסכמה תרפיה החמישי
הכנס עוסק בשילוב סכמה תרפיה עם גישות טיפוליות אחרות, ובתרומה של סכמה תרפיה לטיפול בסוגיות ייחודיות
האקדמית תל אביב יפו, יום עיון פרונטלי- לפרטים >>
18/3/2024
שברים ואיחויים בקבוצה, מהלכה למעשה
עדויות והמשגות מתוך עבודה קבוצתית במרכז חוסן שדרות
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה,קולנוע חן החדש, ההסתדרות 12, שדרות
21/3/2025
פסיכוסומטיקה ומלחמה
שמחים להציג את הכנס החצי שנתי לשנת 2025
האגודה הישראלית לפסיכוסומטיקה בשיתוף מכון מפרשים ,האקדמית תל אביב יפו
28/3/2025
אובדן טראומטי של הורים בילדות
גורמי סיכון והגנה על בריאות הנפש
מכון מפרשים ,המכללה האקדמית תל אביב יפו
4/4/2025
עוגן בית הספר לפסיכותרפיה מבוססת אינטגרציה תכנית תלת שנתית
מוזמנים ומוזמנות לקחת חלק בתוכנית הכשרה תלת שנתית ייחודית ומקיפה המקנה יכולות לאינטגרציה בין הגישות השונות בפסיכותרפיה ולהצטרף לקהילה מקצועית, לומדת ומתפתחת.
מכון מפרשים לחקר והוראת הפסיכותרפיה
שנת הפעילות תשפ"ו - מחזור אוקטובר 2025